Voyez vous un intérêt de prescrire du lovenox à un patient qui s'est fracturé une côte ? Le patient est déjà sous previscan...
Je n'ai pas délivré car c'est arrivé ce soir et n'ai pas réussi à joindre le médecin...
Qu'auriez vous fait ?

Il est possible que ce lovenox soit pour attendre le retour du patient a l'INR cible si le previscan a du être arrêté pour un quelconque motif. Pour combien de temps est prescrit le lovenox?

10j.
Ca me parait quand même étrange...Le risque hémorragique est très élevé !

Quel dosage ? combien de fois par jour ?

Comme dit Czeorca, il s'agit peut-être d'un relais.

Si ce n'est pas un relais, c'est en effet plus prudent d'appeler le médecin qui a peut-être oublié qu'il était sous AVK.

Il s'agit de lovenox 4000...
J'ai hâte de parler au médecin !

En curatif ou en préventif?

Biensur que c'est possible ! Le médecin est même tres bon sur ce coup :
- fracture de côtes = risque d'hémorragie interne
--> très bonne idée de supprimer temporairement Previscan par Lovenox.
Ça peut sauver la vie du patient ...

Le tout est de savoir (auprès du patient par exemple) si le Previscan a réellement été arrêté, ou bien si le médecin a juste mis le lovenox machinalement (bien que ça m'étonnerait tout de même).

la suite ?

j'avoue que j'aurais délivré
en téléphonant même a l'IDE pour qu'elle prenne les boites de previscan

Après appel aux urgences, j'ai eu confirmation de ne pas délivrer le lovenx. La personne est mobile, ne présente pas de difficultés respiratoires et n'a pas mal au mollet. Le chef de service m'a quand même dit de prévenir la personne de suivre l'évolution avec son médecin traitant.
On lui a aussi dit d'arrêter son previsca 3 à 4 j.
Je l'ai donc appelé pour lui rappeler et m'a dit qu'on ne lui avait pas dit.
Le patient a été ausculté par un médecin intérimaire qui ne parlait pas bien français.

J'avoue ne pas avoir passé une bonne nuit, me voilà rassuré !

On verra ce que le médecin traitant en pense.

Merci tout le monde pour vos avis, ça m'a permis de me rassurer

Intéressant la réponse des urgences, on est passé du préviscan + lovenox pendant 10 jours à... plus rien ! :paf

Message édité par : Pharmaben / 06-08-2014 13:49

Soit le Previscan ne servait à rien, soit le patient n'est plus du tout anticoagulé... :#

scandaleux...
t'as bien fait de te prendre la tête en tout cas ;-)

Alors là ça dépasse l'entendement...

Bon héparine à dose curative + AVK c'est classique après une chirurgie le temps que l'INR soit revenu dans les normes.
Là le contexte n'est pas très clair en effet... Y avait-il un contrôle de l'INR pd la prescription du Lovenox ??

Tu as raison Pharmaben : c'est énorme !! :paf

La bonne réponse est :
- arrêt previscan (risque hémorragique)
- mise sous anti-aggr plaquettaire (Lovenox) en relai

Les risques sont :
- hémorragie sous previscan --> décès (un en connaît tous ...)
- retrouver le risque cardiovasculaire si arrêt previscan (avc ...)

Bravo les urgences :-?

Ça, c'est pas certain ...

Anticoagulant. :#

Le lovenox ?