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Maladie Chirurgie Maternité
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Les personnes garanties
sont :
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Les enfants d'un cadre féminin, à la charge de son conjoint, sont intégralement garantis dans le cas où ce dernier ne bénéficie paspour eux d'un régime de prévoyance. S'il bénéficie d'un tel régime, le règlement doit être effectué en premier lieu par celui-ci, La France Assurances intervenant pour le complément éventuel. Les remboursements varient en fonction des prestations sennes par la Sécurité sociale. Toutefois, ceux-ci sont limités au montant des frais réellement engagés restant à la charge de l'assuré. |
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Frais pouvant bénéficier de conventions |
selon tarif conventionné |
selon tarif d'autorité
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Frais d'honoraires chirurgicaux |
100 % des frais réels (1)
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Auxiliaires médicaux (sauf infinniers) |
67 % (2) |
330 % (2)
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Infirmiers |
50 % (2) |
330 % (2)
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Frais d'actes médicaux courants, radiographies |
43 % (2) |
330 % (2)
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Frais dentaires (sauf prothèse) |
43 % (2) |
330 % (2)
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Frais d'honoraires médicaux |
100 % des frais réels (1) limités à |
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CI 17,53 |
VI 18,29 €
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C2 22,87 € |
V2 24,09 €
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C3 38,87 € |
V3 60,67 €
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Cn psy 34,60 € |
Vn psy 38,57 €
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Majoration pour visite de nuit ou de dimanche, indemnité de déplacement |
43 % (2) |
330 % (2) |
Frais non visés par les conventions médicales |
Le pourcentage de remboursement est uniforme |
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Frais pharmaceutiques |
100 % des frais réels (1) |
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Frais d'analyses |
67 % (2) |
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Frais d'orthopédie, prothèse non dentaire |
200 % (2) |
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Frais de séjour en hôpital ou clinique (médecine ou chirurgie), en sanatorium, préventorium ou aérium |
100 % des frais réels (1) avec
un remboursement maximum de 91,47 € par jour
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Forfait hospitalier |
10,67 € (2) |
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Frais de transport en ambulance |
53%(2) |
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Frais d'optique (acceptés par la Sécurité sociale) |
100 % des frais réels limités à |
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monture |
38,11 € (1) |
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verres(par verre) |
53,36€ (1) |
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lentilles de contact correctrices jetables ou non jetables acceptées ou refusées par la Sécurité sociale par an et par bénéficiaire (à l'exclusion des produits d'entretien) |
68,60 € (t)
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Cure thermale (acceptée par la Sécurité sociale) |
Indemnité journalière forfaitaire de 3,66 € (3) |
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Maternité ou adoption |
Indemnité forfaitaire de 100,62 € |
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Frais de prothèse dentaire |
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Pris en charge par la Sécurité sociale |
100 % des frais réels limités à 5,18 € par lettre-clé (1) |
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Non pris en charge par la Sécurité sociale |
100 % des frais réels limités à 5,18 € par lettre-clé sur notification du refus de prise en chargepar la Sécurité sociale |
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