NOUVELLES RECOMMANDATIONS

NOUVELLES RECOMMANDATIONS POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA FIEVRE CHEZ L’ENFANT

L’Afssaps vient de publier un communiqué sur les nouvelles recommandations du traitement de la fièvre chez l’enfant, en collaboration avec la SFP (société française de pédiatrie).

On parle de fièvre pour une température centrale supérieure à 38°C.

Le traitement doit être initié à partir de 38,5°C.

La méthode de référence de prise de température est le thermomètre électronique par mesure rectale.

Rappelons que la fièvre est un mécanisme de défense de l’organisme aux infections, et que les mesures physiques et thérapeutiques vont intervenir avant tout pour améliorer le confort de l’enfant.

Il n’existe pas de traitement préventif des convulsions, qui concerneraient 2 à 5% des enfants jusqu’à l’âge de 5ans avec une prévalence entre 18 et 24 mois. (Une prédisposition familiale a été relevée).

Toute fièvre nécessite une recherche de sa cause.

Les mesures physiques à privilégier sont :

• Faire boire fréquemment
• Ne pas trop couvrir
• Aérer la pièce

Le bain frais est remis en cause en raison de son inconfort.

Les médicaments antipyrétiques :

• Paracétamol
• Ibuprofène et kétoprofène, seuls AINS ayant une AMM dans le traitement de la fièvre de l’enfant
• Aspirine

Leur efficacité serait identique mais les effets indésirables et contre indications orientent le prescripteur.

Le paracétamol est le plus utilisé ( 2/3 des prescriptions en 2003 chez l’enfant).

En effet, pour exemple, les AINS sont déconseillés en cas de varicelle suite à des cas de complications cutanées et sous-cutanées.

L’aspirine ne doit pas être utilisé sans avis médical car il peut provoquer un effet indésirable : le syndrome de REYE.

Il est conseillé par ailleurs de n’utiliser qu’un seul antipyrétique, aucune étude n’ayant démontré l’efficacité de l’alternance.

Pour en savoir plus : http://afssaps.sante.fr/htm/10/fievre/fievre.htm