Les recommandations de l'AFSSAPS de 2009 :
Synthèse et recommandations
Thrombose veineuse superficielle
Les données disponibles à ce jour sont issues d’essais de faible puissance et sur des critères
intermédiaires, et nous sommes dans l’attente des résultats de 2 études randomisées de phase III
évaluant un anticoagulant à dose prophylactique de la MTEV dans cette indication.
Dans ce contexte :
- les AINS administrés par voie générale ne sont pas recommandés en première intention (et n’ont
qu’un effet antalgique par voie locale) pour prévenir les complications thrombo-emboliques des
TVS (Grade C) ;
- les anticoagulants à dose curative de la MTEV ne sont pas recommandés en première intention
pour le traitement des TVS (Grade C) ;
- la chirurgie n’est pas recommandée en première intention dans le traitement des TVS
n’atteignant pas la jonction grandes saphènes – veines fémorales (Grade C).
La prescription d’une compression veineuse, de préférence par bandage (en compression élastique ou
inélastique selon la clinique et les préférences du praticien) est recommandée à la phase aiguë d’une
thrombose veineuse superficielle d’un membre, en l’absence de contre-indication (Accord professionnel).
Les TVS étendues à la jonction grande saphène – veines fémorales peuvent relever d’un traitement
anticoagulant à dose curative de la MTEV ou d’un traitement chirurgical (Accord professionnel).
Les HBPM à dose prophylactique de la MTEV sont suggérées dans le traitement de TVS pour prévenir le risque de complications thrombo-emboliques (Grade C).
Par extrapolation, le fondaparinux à dose prophylactique de la MTEV est suggéré dans le traitement de TVS pour prévenir le risque de complications thrombo-emboliques (Accord professionnel).
Si un traitement anticoagulant est instauré, il est suggéré de traiter 7 à 30 jours, seules durées de traitement évaluées dans les essais (Accord professionnel).
Indispensable !