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doses max dexaméthasone acetate#7333

3Contributeur(s)
cerrezoElGringorodregez
5 Modérateur(s)
ManagernitrebesBixente64Gui56bultus
cerrezo cerrezoicon_post
bonjour nous sommes en présence d'une ordo pour préparation dexamethasone 40 mg/jour sur 4 jours par voie orale. :#
après recherches dans doroz, vidal et dorvault, par voie orale maxi 4 mg par 24h or le prescripteur confirme!!!

auriez-vous plus de précisions??

merci d'avance :#
ElGringo ElGringoicon_post
Alors, Amylose ou Purpura ?


1. - Potentialisation de la fluindione et de la warfarine par la dexaméthasone dans le myélome multiple et l'amylose AL = Potentiation of fluindione or warfarin by dexamethasone in multiple myeloma and AL amyloidosis
Auteur(s) / Author(s)
SELLAM Jérémie (1 2) ; COSTEDOAT -CHALUMEAU Nathalie (1) ; AMOURA Zahir (1) ; AYMARD Guy (3) ; CHOQUET Sylvain (4) ; TRAD Salim (1) ; LEBRUN VIGNES Bénédicte (3) ; HULOT Jean-Sébastien (1) ; BERENBAUM Francis (5) ; LECHAT Philippe (3) ; CACOUB Patrice (1) ; ANKRI Annick (2) ; MARIETTE Xavier (2) ; LEBLOND Véronique (4) ; PIETTE Jean-Charles (1) ;
Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)
(1) Service de médecine interne, centre hospitalo-universitaire de la Pitié-Salpêtrière, université Paris -VI -Pierre-et -Marie -Curie, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris, FRANCE
(2) Service de rhumatologie, centre hospitalo-universitaire de Bicêtre, université Paris-Sud-XI, Le Kremlin-Bicêtre, FRANCE
(3) Service de pharmacologie, centre hospitalo-universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, FRANCE
(4) Service d'hématologie, centre hospitalo-universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, FRANCE
(5) Service de rhumatologie, centre hospitalo-universitaire Saint-Antoine, Paris, FRANCE

Résumé / Abstract
Objectifs. - Les cures de dexaméthasone sont souvent utilisées pour traiter l'amylose AL et le myélome multiple, deux maladies qui obligent souvent à un traitement antivitamine K en raison de thromboses (parfois liées au thalidomide) ou d'une amylose cardiaque ou rénale. Nous avons observé une potentialisation nette des antivitamines K par la méthylprednisolone puis, chez trois malades, par la dexaméthasone. Nous avons donc réalisé une étude prospective des interactions entre dexaméthasone et antivitamines K. Méthodes. - Nous avons étudié neuf malades, dont six de façon prospective, pendant dix cycles de dexaméthasone au total. Parmi eux, six avaient un myélome et trois une amylose AL; huit prenaient de la fluindione et un de la warfarine. Les cures de dexaméthasone (40 mg/j pendant quatre jours tous les 28 jours) ont été données seules (quatre malades) ou en association avec du melphalan (cinq malades). Chez un malade, deux cures consécutives ont été étudiées en raison d'une augmentation modérée du International normalized ratio (INR) pendant la première cure. L'INR a été mesurée de façon répétée pendant les cures. Les concentrations plasmatiques d'antivitamine K ont pu être obtenues pendant cinq cures. Résultats. - L'INR moyen a augmenté de 2,75 (extrêmes, 1,80 et 3,6) initialement à 5,22 (3,09 et 7,07) après la cure. Le traitement antivitamine K a été interrompu pendant huit cycles et une prise orale de 1 mg de vitamine K a été administrée pendant deux cycles. Aucune complication hémorragique grave n'a été constatée. Les concentrations plasmatiques d'antivitamine K ont augmenté après l'administration de dexaméthasone. Chez des malades témoins traités par dexaméthasone sans antivitamines K, le temps de prothrombine ne s'est pas allongé pendant les cures. Conclusion. - La dexaméthasone à posologie élevée peut potentialiser les antivitamines K, conduisant à une augmentation marquée de l'INR. Une surveillance étroite de l'INR est donc indispensable en cas d'administration concomitante de ces deux médicaments, de façon à permettre l'adaptation de la posologie d'antivitamine K.
Revue / Journal Title
Revue du rhumatisme ISSN 1169-8330
Source / Source
2007, vol. 74, no9, pp. 845-851 [7 page(s) (article)] (36 ref.)
Langue / Language
Français

Editeur / Publisher
Expansion scientifique, Paris, FRANCE (1993) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords
Vascular disease ; Cardiovascular disease ; Metabolic diseases ; Enzymopathy ; Immunopathology ; Lymphoproliferative syndrome ; Immunoglobulinopathy ; Malignant hemopathy ; Steroid hormone ; Corticosteroid ; Coumarine derivatives ; Indanedione derivatives ; Antineoplastic agent ; Antileprous agent ; Antibacterial agent ; Protein ; Antiinflammatory agent ; Anticoagulant ; Psychotropic ; Immunosuppressive agent ; Sedative ; Hypnotic ; Antiangiogenic agent ; Retinol ; Melphalan ; Heart ; Treatment ; Drug interaction ; Antivitamin K ; Amyloidosis ; Amylose ; Human ; Dexamethasone ; Warfarin ; Potentiation ; Methylprednisolone ; Thalidomide ; Fluindione ; Hemorrhage ; Thrombosis ; Myeloma ;
Mots-clés français / French Keywords
Vaisseau sanguin pathologie ; Appareil circulatoire pathologie ; Métabolisme pathologie ; Enzymopathie ; Immunopathologie ; Lymphoprolifératif syndrome ; Immunoglobulinopathie ; Hémopathie maligne ; Hormone stéroïde ; Corticostéroïde ; Coumarine dérivé ; Indanedione dérivé ; Anticancéreux ; Antilépreux ; Antibactérien ; Protéine ; Antiinflammatoire ; Anticoagulant ; Psychotrope ; Immunodépresseur ; Sédatif ; Hypnotique ; Antiangiogénique ; Rétinol ; Melphalan ; Coeur ; Traitement ; Interaction médicamenteuse ; Antivitamine K ; Amyloïdose ; Amylose ; Homme ; Dexaméthasone ; Warfarine ; Potentialisation ; Méthylprednisolone ; Thalidomide ; Fluindione ; Hémorragie ; Thrombose ; Myélome ;
Mots-clés espagnols / Spanish Keywords
Vaso sanguíneo patología ; Aparato circulatorio patología ; Metabolismo patología ; Enzimopatía ; Inmunopatología ; Linfoproliferativo síndrome ; Inmunoglobulinopatía ; Hemopatía maligna ; Hormona esteroide ; Corticoesteroide ; Indanodiona derivado ; Anticanceroso ; Antileproso ; Antibacteriano ; Proteína ; Antiinflamatorio ; Anticoagulante ; Psicotropo ; Inmunodepresor ; Sedante ; Hipnótico ; Antiangiogenico ; Retinol ; Melfalán ; Corazón ; Tratamiento ; Interacción medicamentosa ; Antivitamina K ; Amiloidosis ; Amilosa ; Hombre ; Dexametasona ; Warfarina ; Potencialización ; Metilprednisolona ; Talidomida ; Fluindiona ; Hemorragia ; Trombosis ; Mieloma ;
Mots-clés d'auteur / Author Keywords
Antivitamine K ; Dexaméthasone ; Fluindione ; Warfarine ; Interactions médicamenteuses ; Myélome ; Amylose ;
Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 3800, 35400017261349.0080


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Nº notice refdoc (ud4) : 19198971


2. - Le traitement du purpura thrombopénique auto-immun avec une forte dose de dexaméthasone sur quelques jours permet une réponse positive et durable chez la moitié des patients environ.
L’efficacité d’un traitement à base de fortes doses de dexaméthasone est discutée depuis plusieurs années. Un essai publié dans le NEJM du 28 août montre désormais son utilité pour le traitement d’attaque du purpura thrombopénique auto-immun ou purpura thrombopénique idiopathique (PTI).

Cet essai a évalué l’efficacité d’un cycle de forte dose de dexaméthasone (40 mg par jour) sur quatre jours dans le traitement initial du PTI. Au total, 125 nouveaux patients consécutifs sont entrés dans l’étude.

Une réponse positive d’emblée a été observée chez 106 patients. Pour la moitié d’entre eux, cette réponse était durable et encore visible deux à cinq ans après. Par ailleurs, le traitement a été bien toléré, sans effet secondaire jugé important.

Source: N Engl J Med 2003; 349:831-836

A quand le diagnostic posé par écrit par son préposé avec réserve de l'information à l'intéressé et aux professionnels impliqués ? ;-)
El Gringo


Message édité par : ElGringo / 23-01-2009 12:47

rodregez rodregezicon_post
Si si tu peut aller jusqu'a 40mg de dexa (voir : dose et posologie de la dexamethasone )

Message édité par : rodregez / 06-11-2009 03:48

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