Bonjour.

En cas de TP partiel (oubli de carte mutuelle, TP AMO uniquement par le médecin etc.), est-ce qu'il y a une règle bien définie pour le remboursement par la mutuelle : envoi du décompte et/ou quittance AMC systématiquement ?

Ou bien, chaque mutuelle décide de l'organisation ?
(Certaines exigeant les factures bien que le décompte indique clairement la transmission de l'information par la sécurité sociale)

Il y a une règle bien établie :

1. Remboursement automatique (système Noémie)
2. En cas de dysfonctionnement, remboursement sur la base des décomptes SS

Merci poussin_arverne.
As-tu un texte à balancer aux mutuelles sauvages, à commencer par celle qui prend en charges les salariés en officine (j'ai un courrier où ils me demandent absolument l'original de la quittance et refusent le remboursement, MÊME en envoyant le décompte original où la sécu mentionne l'envoi des données à la mutuelle) ? :#

Non je n'ai pas le texte. Demande a ton syndicat

Je n'ai pas de syndicat en tant qu'adjoint...
D'ailleurs, je me demande s'il y en a beaucoup qui sont syndiqués (HS).

Voici ce qui est indiqué au verso de notre carte "SP Santé" :

"4 - Que dois-je faire pour obtenir des remboursements si je n'utilise pas mon attestation SP Santé ?
Vous devez nous adresser le reçu du montant acquitté (ticket modérateur) pour obtenir le remboursement. En outre, si vous ne bénéficiez pas de la télétransmission NOEMIE, l'original du décompte de la Sécurité Sociale vous sera demandé."

Donc pas de "remboursement automatique"...
Et je n'ai pas de trace de cette "règle bien établie". :#

ah "clef sil y a" si tu n as besoin de rien et pas de questions , tu peux les appeler! :-|

en tout cas, il ne faut en aucun cas envoyer une facture ou la copie de la FSE où apparaissent en clair les CIP ou les noms des médicaments aux mutuelles.

Au pire si la mutuelle demande quelque chose, il faut envoyer des factures neutres, sans renseignement des médicaments délivrés

faites u ticket de caisse