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lb123

Forum » » Cas de comptoirs » » Flecaine et Cardensiel


Posté : 07-10-2014 10:27 icone du post

Bonjour,

J’ai une question dont je ne trouve pas la réponse, qqun peut-il m’éclairer svp ?

L’association Flecaine® et Cardensiel® est une contre-indication :
« Thesaurus : référentiel national des interactions médicamenteuses ansm :
ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAINE) (cibenzoline, disopyramide, flécaïnide, hydroquinidine, mexilétine, propafénone, quinidine)
+ BETA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE (bisoprolol, carvédilol, métoprolol, nébivolol)
- Nature du risque et mécanisme d'action :
effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.
2. Informations Thériaque
Les études effectuées avec des antiarythmiques de classe I prescrits à des insuffisants cardiaques ont montré une surmortalité dans le groupe traité. Ces études ont été faites avant l'utilisation des bêta-bloquants dans cette indication, mais qu'il s'agisse de l'étude IMPACT avec la mexilétine (Classe Ib), ou de l'étude CAST avec le flécaïnide, l'encainide (classe Ic) et la moricizine (antiarythmique non "classé" mais d'appartenance Ia ou Ic), il existe une surmortalité par rapport au placebo dans les groupes traités par l'antiarythmique. Les antiarythmiques de la classe Ia n'ont pas fait l'objet d'études de cohorte spécifiques mais ils sont également contre-indiqués en raison de leur effet dépresseur sur la fonction ventriculaire gauche. En pratique, chez les patients insuffisants cardiaques recevant des bêta-bloquants, et en cas de troubles du rythme, l'utilisation d'un défibrillateur implantable reste possible. Par la suite, s'il est nécessaire de recourir à un antiarythmique, c'est l'amiodarone qui est privilégiée (elle fait d'ailleurs l'objet d'une précaution d'emploi avec les bêta-bloquants dans cette indication). En conséquence, l'utilisation des bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque rend encore plus absolue la contre-indication des antiarythmiques de classe I dans cette pathologie. »

Pourquoi retrouve-t-on alors souvent cette association chez de nombreux patients?

merci!

Cet article provient de Pharmechange
https://www.pharmechange.com/viewtopic.php?topic=14451&forum=26